Prevención de complicaciones y reducción de riesgos en implantología oral considerando los factores humanos y la conciencia de la situación / Prevention of complications and risk reduction in oral implantology considering human factors and situation awareness

En los últimos años, se ha incrementado el porcentaje de colocación de implantes dentales y, con ello, también la mayor presencia de eventos adversos, por lo que las complicaciones no son infrecuentes. La gran mayoría de recomendaciones para la reducción de complicaciones asociadas con la colocación de implantes dentales están analizadas desde el punto de vista de sus causas directas, juzgando la técnica o al individuo, pero no al sistema en conjunto, cuando este constituye la etiología real de las complicaciones. Recientemente, se ha empezado a considerar más importante la inclusión de los factores humanos y la conciencia de la situación en la comprensión de las complicaciones en implantología oral. Esto ha permitido analizar de manera global tanto al individuo como a su entorno, y aportar soluciones basadas en la prevención. Sin embargo, el conocimiento y la utilización de estos aspectos en implantología oral están aún en vías de popularización, por lo que el objetivo del presente artículo es difundir el enfoque de los factores humanos y la conciencia de la situación en la prevención de complicaciones y en la reducción de riesgos en los procedimientos de colocación de implantes dentales. (AU)

In recent years, the percentage of dental implant placement has increased, and the presence of adverse events and complications are not uncommon. The vast majority of recommendations for reducing complications associated with dental implant placement are analyzed from the point of view of their direct causes, evaluating the technique and/or the individual, but not the system as a whole, being this the actual etiology of complications. The inclusion of human factors and situation awareness has recently gained increasing importance in oral implantology complications and has allowed global analysis of both the individual and the environment, providing solutions based on prevention. However, knowledge and use of these aspects in oral implantology are still in the process of popularization, and therefore, the objective of this article was to describe the human factors involved and situation awareness for preventing complications and reducing the risks associated with dental implant placement procedures. (AU)

Bruxismo en niños y adolescentes: Revisión de la literatura / Bruxism in Children and Adolescents: A Review of the Literature

Resumen: El bruxismo se define como una actividad repetitiva de los músculos masticatorios caracterizada por apretar o rechinar los dientes y/o por golpear y balancear la mandíbula. Es de etiología multifactorial y se considera que existe un bruxismo fisiológico necesario para el desarrollo de la cara de los niños. Estos dos aspectos hacen complicado el diagnóstico que se basa fundamentalmente en un cuestionario a los padres y en el examen clínico del niño. Cuando el desgaste fisiológico no se diferencia a tiempo del desgaste parafuncional, trae consecuencias negativas en el niño que alteran su calidad de vida, necesitando un manejo multidisciplinario adecuado. Considerando que es necesario conocer características fundamentales del bruxismo infantil, el objetivo del presente artículo de revisión es realizar una actualización sobre sus manifestaciones circadianas, clasificaciones, prevalencia, etiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento que servirá al odontólogo para una temprana identificación y tratamiento.

Abstract: Bruxism is defined as a repetitive activity of the chewing muscles characterized by clenching or grinding of the teeth and/or by striking and swinging the jaw. It is of multifactorial etiology and it is considered that there is a physiological bruxism necessary for the development of the face of children. These two aspects complicate the diagnosis that is fundamentally based on a questionnaire to the parents and on the clinical examination of the child. When the physiological wear does not differentiate in time from the parafunctional wear, it has negative consequences in the child that alter their quality of life, requiring an adequate multidisciplinary management. Considering that it is necessary to know the fundamental characteristics of bruxism in children and adolescents, the objective of this review article is to update its circadian manifestations, classifications, prevalence, etiology, risk factors, diagnosis and treatment that will serve the dentist for the early identification and treatment.

Influencia de las perforaciones corticales en regeneración ósea guiada: Revisión de la literatura / The influence of cortical perforations on guided bone regeneration: A literature review

RESUMEN Objetivo: Evaluar la influencia de las perforaciones corticales en regeneración ósea guiada (ROG) mediante resultados de histomorfometría obtenidos de estudios humanos y animales. Revisión de la literatura actual: Se realizó una búsqueda electrónica de estudios en humanos y animales en bases de datos PubMed, Cochrane Library, SciELO y Google Scholar desde 1980 hasta mayo del 2017. Se utilizó la siguiente estrategia de búsqueda: ((decortication of bone) OR (bone decortication) OR (alveolar decortication) OR (decortication) OR (decortications) OR (cortical perforation of bone) OR (cortical bone perforation) OR (cortical perforation) OR (cortical perforations) OR (intramarrow penetration) OR (marrow penetration)) AND ((guided bone regeneration) OR (guided bone augmentation) OR (bone augmentation) OR (osseous repair) OR (graft integration)). Discusión y conclusión: Se identificaron 65 artículos y sólo se seleccionaron 8. Cuatro estudios en animales mostraron influencia estadísticamente significativa al realizar perforaciones corticales. En 3 estudios en animales y en un estudio en humanos esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Sin embargo, al realizar perforaciones existió mayor número de vasos sanguíneos y mayor formación ósea sin reacciones inflamatorias resaltantes ni impactos negativos. Las perforaciones corticales muestran beneficios en etapas tempranas de cicatrización influyendo significativamente en la angiogénesis incrementando la cantidad de hueso neoformado.

ABSTRACT Objective: To evaluate the influence of cortical perforations on guided bone regeneration (ROG) by histomorphometry results obtained from human and animal studies. Review of current literature: An electronic search of trials in humans and animals with histomorphometric evaluations was carried out in the PubMed, Cochrane Library, SciELO and Google Scholar databases from 1980 to May 2017. The following search strategy was used: ((decortication of bone) OR (bone decortication) OR (alveolar decortication) OR (decortication) OR (decortications) OR (cortical perforation of bone) OR (cortical bone perforation) OR (cortical perforation) OR (cortical perforations) OR (intramarrow penetration) OR (marrow penetration)) AND ((guided bone regeneration) OR (guided bone augmentation) OR (bone augmentation) OR (osseous repair) OR (graft integration)). Discussion and conclusion: Sixty five articles were identified and only 8 were selected. Four studies in animals showed statistically significant influence when performing cortical perforations. In 3 studies in animals and in 1 human study this difference was not statistically significant. However, when drilling, a greater number of blood vessels and a greater bone formation without inflammatory reactions or negative impacts were recorded. Cortical perforations show benefits in early stages of healing, influencing significantly in the angiogenesis, increasing the amount of neoformed bone.

Perforaciones corticales, penetraciones intramedulares y decorticaciones en regeneración ósea guiada / Cortical perforations, intramedular penetrations and decortications in guided bone regeneration

Las perforaciones corticales, penetraciones intramedulares o decorticaciones se realizan a menudo como parte del procedimiento de regeneración ósea guiada (ROG). Su sustento biológico se basa en que mejorarían la angiogénesis y proporcionarían una vía hacia el hueso esponjoso rico en vasos sanguíneos. También se consideran como un "noxious stimuli" (estímulo nocivo) que iniciaría el fenómeno regional acelerado con una respuesta local exuberante facilitando la cicatrización ósea normal. Además, mejorarían la unión o enlace físico entre el injerto óseo y el lecho receptor asegurando estabilidad y fusión de los bloques óseos. Sin embargo, se nos presentan algunas interrogantes relacionadas a su fundamento, a los términos que las describen, a los tamaños, a su cantidad y disposición, al instrumental adecuado para realizarlas y al confort del paciente. (AU)

Cortical perforations, intramedullary penetrations or decortications are often performed as part of the guided bone regeneration (GBR) procedure. Their biological basis is that they would improve angiogenesis, providing a pathway to the medullar bone rich of blood vessels. In addition, cortical perforations would be consider as a "noxious stimuli" that initiate the accelerated regional phenomenon with an exuberant local response facilitating normal bone healing. Moreover, they would improve the physical bonding between the bone graft and the recipient bed ensuring stability and fusion of the bone blocks. However, there are some questions related to its foundation, terms to describe them, their sizes, quantity and disposition, the appropriate instruments to perform them and the comfort of the patient. (AU)